期刊简介
本刊为综合性医学期刊，反映学院科研、教学、医疗的新成果和新经验，促进院内外学术交流和科研、教学、医疗水平的提高，同时为教学实习基地的医疗卫生工作者提供学术交流的平台。
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首页>皖南医学院学报杂志
- 杂志名称：皖南医学院学报杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：皖南医学院
- 国际刊号：1002-0217
- 国内刊号：34-1068/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：安徽省高校优秀学报二等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中)
颈椎损伤致气管插管困难一例
郑磊；吴利君
关键词：颈椎损伤, 插管困难, 困难气道
摘要：1病例资料患者，女，49岁，65 kg，身高150 cm，体质量指数35．5 kg／m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb 95 g／L， Hct 0．338。入室后常规监测。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2 mg，舒芬太尼30μg，丙泊酚100 mg，维库溴铵6 mg。面罩正常通气，采用喉镜插管。不能暴露会厌，采用盲探插管3次均失败。改用McCoy3喉镜试插，仍不能暴露会厌，采用盲探插管，气管导管不能置入。在此过程中间断面罩通气，SpO2一度下降到60％，放置口咽通气道，双人双手面罩加压通气方能完成有效通气。改用3＃喉罩置入困难，放弃尝试，决定暂停手术。双人加压面罩通气至患者清醒。气道评估的核心是综合考虑张口度、下颌前伸、头部伸展三个因素［1］。第2天对患者重新进行气道评估：①颈椎活动度差，后仰＜15°；②张口度2．5 cm，下颌前伸受限；③颏甲间距5 cm，下颌骨水平长度7 cm；④Mallampati分级［2］为Ⅲ级；⑤寰枕关节伸展度＜10°，属于Ⅳ级伸展度（Ⅳ级插管困难的可能性为55％～95％）；⑥颈椎正侧位片显示：C1～C2椎体融合，C4～C6椎体明显前凸，C4椎体已贴近下颌角，前方咽喉部走行明显改变。通过以上评估，此病例属于典型的困难气道。后联系纤支镜、新进一套quicktrachⅡ套件［3］和气管切开包备用。在椎管内麻醉下行经腹全子宫切除手术，手术顺利。
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