期刊简介
本刊为综合性医学期刊，反映学院科研、教学、医疗的新成果和新经验，促进院内外学术交流和科研、教学、医疗水平的提高，同时为教学实习基地的医疗卫生工作者提供学术交流的平台。
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首页>皖南医学院学报杂志
- 杂志名称：皖南医学院学报杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：皖南医学院
- 国际刊号：1002-0217
- 国内刊号：34-1068/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：安徽省高校优秀学报二等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中)
奴卡菌肺部感染一例
叶重阳；陈亮；陆志伟
关键词：奴卡菌, 肺部感染
摘要：患者陈某，男，48岁，2011年12月于南京军区总院肾穿刺活检确诊为“膜性肾病综合征”，后口服强的松20 mg／d维持治疗，每两月复查肾功能未见明显异常，尿蛋白维持在（触）～（处）之间，血白蛋白维持在20 g／L左右，2012年11月23日患者因双下肢水肿、加重1d伴腹泻入我院肾内科。入院时查体：T 36．6°C，R 20次／min，P 94次／min，BP 128／80 mmHg ，肾病面容，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，双下肢中-重度凹陷性水肿，皮肤多处可见紫癜及瘀斑。入院后查 WBC 20．9×109／L，N 0．981，ALB 18．5 g／L，尿素24．49 mmol／L，肌酐99．8μmol／L，尿蛋白（处），潜血（＋）；血沉83．3 mm／h。入院后予以甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg抑制免疫、利尿剂等药物治疗肾病综合征，但疗效欠佳，症状无明显缓解并出现进行性加重的胸闷、气喘，伴有间断阵发性咳嗽、咳痰，痰不易咳出，双下肺呼吸音减低，胸部CT示：①左上肺斑片状影；②右肺多发结节；③双侧胸腔积液伴两下肺压缩性肺不张，部分包裹性；④心包积液。痰真菌涂片多次找到烟曲霉菌，考虑侵袭性肺烟曲霉菌病，故入院2周后转入呼吸内科进一步诊治。转入后先予伏立康唑、左氧氟沙星、美罗培南联合抗感染治疗，并行左侧胸腔积液穿刺引流术，引流出黄色脓性液体，送检常规、生化及培养。治疗后血白细胞未见明显降低且感染症状无明显好转，抗生素改为利奈唑胺联合伏立康唑抗感染治疗。转入呼吸内科后多次留取胸腔积液及痰送检，做细菌培养及药敏，培养出星形奴卡菌，根据药敏结果选择敏感抗生素复方新诺明治疗，症状好转后出院。
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