期刊简介
本刊为综合性医学期刊，反映学院科研、教学、医疗的新成果和新经验，促进院内外学术交流和科研、教学、医疗水平的提高，同时为教学实习基地的医疗卫生工作者提供学术交流的平台。
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首页>皖南医学院学报杂志
- 杂志名称：皖南医学院学报杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：皖南医学院
- 国际刊号：1002-0217
- 国内刊号：34-1068/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：安徽省高校优秀学报二等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中)
误诊7年的系统性红斑狼疮1例
孙义明；杨道元
关键词：误诊, 系统性红斑狼疮, 红细胞, 白细胞, 中性粒细胞, 咳嗽, 抗结核药物治疗, 患者, 血红蛋白, 视野, 淋巴细胞, 狼疮细胞, 肺部表现, 抗人球蛋白试验, 血常规, 体温, 上呼吸道感染, 尿常规, 浸润性, 高热
摘要：患者女，32岁。1991年因发热伴咳嗽，咳痰，痰中带血1周入院。体检：体温38.1℃，贫血貌，全身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心律齐，94次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，四肢无畸形，关节活动如常。否认家族遗传性疾患。血常规：血红蛋白70g，红细胞2.45×1012/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。尿常规：红细胞1个/高倍视野，白细胞8个/高倍视野，蛋白(-)，无管型。胸片提示：双肺弥散性浸润性病灶，结合上级医院CT片诊断为浸润性结核。但查痰抗酸杆菌阴性，暂给予抗结核药物治疗，体温恢复正常，但咳嗽症状时有反复。在家服药1年，平素乏力，头昏、咳嗽症状在冬季感冒时加重，在家只能从事轻度劳动。1995年10月在上级医院作系统检查，其中狼疮细胞检查为阴性，仍疑诊肺结核。1998年4月，患者突然出现高热达39.5℃，查血常规：血红蛋白75g，红细胞2.54×1012/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血沉38mm/h，尿常规：白细胞8个/高倍视野，红细胞5个/高倍视野，蛋白(-)。肝功能：谷丙转氨酶50U，结合胆红质4μmol/L，总胆红质10.2μmol/L。肾功能：尿素氯6.25mmol/L，肌酐52.8μmol/L，心电图示窦性心动过速，考虑上呼吸道感染，即给予先锋霉素Ⅴ静脉滴注1周，体温波动在39.1～40.1℃，伴咳嗽。因高热无好转，查抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体(ANA)1∶40呈阳性，抗去氧核酸(DNA)抗体46%(免疫荧光法，正常<20%)。狼疮细胞(+)而确诊，住院11天，终因高热不退，呼吸衰竭而死亡。 体会本例患者系统性红斑狼疮，表现很不典型，主要以肺部表现多年，且X线及CT 诊断缺乏特异性，虽然结核病与系统性红斑狼疮是两种病证，在肺部表现上有相似之处，两者有无联系目前尚不清楚，患者长期服用抗结核药物也可能诱发系统性红斑狼疮。临床医师对有长期咳嗽、贫血病史的青年女性患者都应高度警惕此病，在怀疑的同时，应定期复查红斑狼疮指标。
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