期刊简介
本刊为综合性医学期刊，反映学院科研、教学、医疗的新成果和新经验，促进院内外学术交流和科研、教学、医疗水平的提高，同时为教学实习基地的医疗卫生工作者提供学术交流的平台。
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首页>皖南医学院学报杂志
- 杂志名称：皖南医学院学报杂志
- 主管单位：安徽省教育厅
- 主办单位：皖南医学院
- 国际刊号：1002-0217
- 国内刊号：34-1068/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：安徽省高校优秀学报二等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中)
1例重症癔症性精神病伴躯体疾病的护理
余腊英
关键词：重症, 癔症性精神病, 躯体疾病, 精神症状, 饮食护理, 病人, 保持呼吸道通畅, 哮喘发作, 综合治疗, 住院期间, 行为, 随访, 肺气肿, 发作间歇期, 电解质平衡, 专家会诊, 致病因素, 症状改善, 早期喂养, 语言暗示
摘要：我院1998年7月12日收治1例重症癔症性精神病人，伴慢支、哮喘、肺气肿。经过综合治疗和护理，痊愈出院，现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 患者女，35岁。已婚，待岗，因分房一事出现乱讲、骂人、睡眠差、拒食、行为异常3天送住院。入院体检：明显消瘦，贫血貌，意识模糊，咳喘，体温38℃，血压12/7kPa，胸片示慢支伴轻度肺气肿，膈胸膜粘连。血WBC 16.9×10+9/L，N 0.92，L 0.08，Hb8.5g/L。有慢支、哮喘史。住院期间精神症状难控制，多次哮喘发作。请专家会诊，曾一度怀疑“肺性脑病”，经抗炎、平喘祛痰，吸氧处理，躯体症状改善，精神症状时轻时重，由于家属的探视及病人某些要求不能满足时，病情波动大。因病人一贯性格要强，这次病情缓解及波动具有戏剧性。诊断为癔症性精神病，予以冬眠灵、氯硝安定等药物及心理治疗并精心护理，精神症状逐步控制，62天痊愈出院。2 护理对策2.1 密切观察病情由于病人体质虚弱、发热，行为错乱，由专人看护，严密观察生命体征和意识及精神症状的变化，必要时给予约束。2.2 保持呼吸道通畅由于慢支、哮喘发作，痰液粘稠，量多，不易咳出，此时改变体位侧卧拍背，蒸气吸入，吸痰等帮助痰液咳出以保持呼吸道通畅。并给抗炎平喘治疗。住院先后6次哮喘发作，均及时治疗缓解。2.3 心理护理癔症病人具有暗示性强，有明显的诱因，症状丰富多变，情感色彩鲜明，易复发等特点+［1］。应加强保护性医疗措施。在发作间歇期主动与患者谈心、缩短护患距离，分散其注意力。针对症状肌注生理盐水及静脉给药进行暗示治疗，同时给语言暗示，若症状减轻，肯定成绩，予以鼓励。发作时避免出现围观、乱发议论等强化症状的暗示因素，医护人员避免不必要的询问和检查。缓解期，鼓励其参加娱疗如打球，听音乐等活动。帮助分析、认识疾病，正确对待致病因素及现实生活处境。2.4 基础护理做好口腔及皮肤护理，及时更衣，擦浴。卧床期间防褥疮，每2小时翻身1次，用50%酒精局部按摩，外涂5%甲醛以增加皮肤的耐磨性，住院期间无褥疮发生，建立起良好的医护关系。2.5 饮食护理给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。拒食时给鼻饲流汁，遵医嘱补液，记录出入量，维持水电解质平衡。病情好转早期喂养少量的麦片、蛋汤、面条等。少食多餐，由半流质逐渐过渡到普食。2.6 出院指导和随访嘱病人家属避免病人心理刺激，按时服药，门诊随访。病人出院1周后，病情稳定，情感适切，行为正常。独自料理家务，社会功能基本恢复，随访1年多病情未复发。
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